Этиология: дисфункция яичников (аднекситы) - полименоррея, гиперменоррея; дисфункция печени, щитовидной железы. Имеет большое значение хронический стресс (дисфункция психо-эмоциональной сферы - ФАМ встречается в 2 раза чаще) и наследственная предрасположенность (наследование рецепторных ферментных систем). Сейчас ФАМ рассматривается как фактор риска, но не как предрак МЖ.
Классификация доброкачественных ЗМЖ.
1. Масталгия
2. Диффузный ФАМ (мастопатия): фиброзный, фиброзно - кистозный.
3. Локализованный ФАМ.
Масталгия - колющая непродолжительная или многодневная боль. При пальпации определяется болезненность при отсутствии уплотнения. Но это может быть и синдромом предменструального напряжения МЖ, который развивается со второй половины менструального цикла.
Диффузный ФАМ - уплотнения без четких границ, подвижны, не спаяны с подлежащими тканями.
Локализованный ФАМ - уплотнения с четкими границами.
В зависимости от преобладания фиброзной или железистой ткани, узловатые формы делятся на фиброаденомы или аденомы. Фиброаденома имеет довольно характерную клиническую картину. При пальпации имеет четкие границы, эластическую консистенцию, безболезненна. Обычно располагается во внеареолярной зоне в верхних квадрантах МЖ. Различают зрелые ФА меньших размеров, плотноэластической консистенции, медленно или вовсе нерастущие и незрелые, отличающиеся большими размерами, мягкоэластической консистенцией и наклонностью к прогресивному росту. Зрелые ФА встречаются в возрасте 20-40 лет и требуют хирургического лечения. Незрелые ФА наблюдаются в период полового созревания и исчезают без всякого лечения после установления менструального цикла. Также описаны филлоидная ФА - быстрорастущая рецидивирующая доброкачественная опухоль и листовидная, напоминающая кочан капусты, при которых возможна малигнизация, требующие хирургического лечения.
Аденома МЖ возникает также в период полового созревания и напоминает незрелую ФА. Ее лечение заключается в выполнении секторальной резекции.
Киста МЖ является одним из многочисленных проявлений локализованного ФАМ. Почти все кисты возникают из протоков или альвеол, выглядят в виде гладкостенной камеры, тканевой жидкостью бурого цвета, могут быть одиночными или множественными, обычно не связаны с кожей, за исключением инфицированных кист.
Внутрипротоковые папилломы - проявления локализованного ФАМ, заключающиеся в развитии сосочков различного строения, выступающих в просвет протока МЖ. Заболевание прявляет себя различного рода выделениями (кровянистыми или прозрачными желтоватыми) из соска. Лечение их также хирургическое.
Диагностика. Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины и дополнительных способов диагностики.
Выполняется маммография, УЗИ, при необходимости термография, КТ. Обязательно выполняется цитологическое и гистологическое исследование.
Лечение.
При диффузном ФАМ проводится консервативная терапия, направленная на устранение субъективных проявлений, причин мастопатии и попытку снижения риска заболевания раком МЖ. Назначаются седативные препараты, витамины А. Е, прогестины, парлодел, мочегонные препараты.
При локализованном ФАМ проводится хирургическое лечение, заключающееся в выполнении секторальной резекции МЖ со срочным гистологичеким исследованием. При выявлении ФА - это окончательный вариант операции, при наличии злокачественной опухоли применяются способы лечения рака МЖ. В послеоперационном периоде проводится диспансерное наблюдение.
sdamzavas. net - 2017 год. Все права принадлежат их авторам! В случае нарушение авторского права, обращайтесь по форме обратной связи.
