од термином «мастопатия» подразумевают целую группу заболеваний молочных желез, схожих по своим признакам и характеризующихся изменением структуры тканей железы.
Согласно классификации ВОЗ, мастопатию определяют как фиброзно-кистозную болезнь. Этот термин указывает на преобладание соединительнотканных (фиброзных) и эпителиальных (выстилающих кисту) компонентов при мастопатиях. Различными формами мастопатии страдают от 50 до 80% женщин.
Мастопатия является доброкачественным дисгормональным заболеванием. В ее основе лежат нарушения гормонального статуса организма. Точный механизм развития мастопатии в настоящее время не установлен. Тем не менее, отмечается высокая вероятность изменений в молочной железе в период активных гормональных изменений (в 30 – 50 лет), перед менструациями, при заболеваниях желез внутренней секреции.
Основными факторами, оказывающими негативное влияние на молочную железу, являются следующие:
1.Изменения полового созревания и нарушения детородной функции
Патологические процессы в молочной железе чаще встречаются у женщин, в организме которых присутствует большое количество эстрогенов. Обычно гиперэстрогенемия выражена у женщин с ранним началом менструаций (в 11 – 12 лет) и поздним климаксом (после 52 лет). Длительному влиянию эстрогенов подвергаются женщины с полным отсутствием или малым количеством беременностей и родов, коротким сроком грудного вскармливания, родившие первого ребенка после 30 лет. Опасны для молочной железы и резкие изменения гормонального статуса, происходящие при абортах.
2.Сексуальные расстройства
Нарушения сексуальной функции также неблагоприятно сказываются на физиологических процессах в молочных железах. К мастопатии может приводить нерегулярная половая жизнь или ее полное отсутствие. Сексуальная неудовлетворенность часто является причиной хронического стресса, неврозов, депрессии, которые повышают риск развития мастопатии.
3.Гормональные нарушения
Причины изменений в молочных железах могут быть не только в нарушениях обмена половых гормонов. Очень часто мастопатия сопровождает отклонения в работе щитовидной или поджелудочной желез.
4.Воспалительные заболевания внутренних половых органов
Гинекологические заболевания часто приводят к гормональным дисфункциям, в результате чего развивается мастопатия. Частыми причинами мастопатии являются аднекситы, кисты яичников, фибромиома матки.
5.Заболевания внутренних органов
Нередко причиной мастопатии становится нарушения метаболизма гормонов при заболеваниях печени. Возникновение мастопатии возможно и при гипертонической болезни.
6.Наследственность
Заболевания молочной железы очень часто встречаются у женщин, ближайшие родственницы которых страдали опухолями молочных желез или половых органов.
7.Влияние образа жизни и окружающей среды
Риску развития мастопатии подвержены женщины, работа которых связана со значительными нервными перегрузками, недосыпающие, неправильно питающиеся.
Различают 2 основных вида мастопатии – диффузную (поражающую всю железу) и узловую. В диффузной мастопатии в зависимости от преобладания компонентов измененной ткани можно выделить фиброаденозную и фиброкистозную формы. К узловым мастопатиям относятся фиброаденомы (в том числе филлоидная), кисты, липомы, внутрипротоковые папилломы, ангиомы.
Симптомы мастопатии обычно не выражены или могут полностью отсутствовать. Наиболее часто при мастопатии отмечают следующие признаки:
- болезненность молочных желез, нарастающая перед наступлением менструации;
- выделения из молочных желез различного характера (от прозрачных, до зеленоватых или коричневых);
- набухание молочных желез, ощущения тяжести и уплотнения;
- прощупывание округлых образований в железе.
Современные методы лечения мастопатии обладают комплексом средств, выбор которых зависит от формы заболевания, состояния пациентки и сопутствующих заболеваний.
Основу лечения составляют гормональные средства, механизмом действия которых является предотвращение влияния женских половых гормонов на ткани молочной железы. К ним относятся:
- андрогены (метилтестостерон);
- антиэстрогены (тамоксифен);
- антагонисты пролактина (бромокриптин).
Дополнительно при наличии показаний используются противовоспалительные, мочегонные, успокоительные, йодосодержащие препараты. Нормализация диеты имеет значение для исключения стимулирующего влияния на эндокринные железы. Для этого пациенткам необходимо резкое сокращение в своем рационе кофеин-содержащих продуктов.
При узловой мастопатии в случаях значительного размера узлов, быстрого их роста и при подозрении на озлокачествление проводится хирургическое лечение.
