Лучшее время для самообследования – первая неделя после окончания месячных. когда молочная железа более всего размягчена. Делать это нужно ежемесячно (крайний вариант – раз в два-три месяца). Женщинам, находящимся в менопаузе, необходимо выбрать и зафиксировать в памяти один из дней месяца, например 1-е число.
Осмотр белья. Незначительные выделения из соска могут оставлять следы на бюстгальтере, поэтому необходимо тщательно осмотреть, нет ли на нем кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок. Осмотр сосков – нет ли их втяжения, не изменились ли их цвет и форма, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин. Общий вид желез. Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах. Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска; появление капель жидкости из соска при этих действиях. Состояние кожи. Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку? Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих «лимонную корку». Проверьте, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи. Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление опухолевого уплотнения. Ощупывание в положении стоя. Рекомендуется использовать лосьон или крем. Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев. В противном случае имеющееся образование в молочной железе оттолкнете в глубину. Ощупывание проводится четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы противоположная рука поддерживает ее. Вначале проводится так называемое поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфатических узлов. Ощупывание в положении лежа. Ощупывание проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову. При самопальпации молочных желез отмечают, каковы они на ощупь под пальцами, и запоминают эти ощущения. Поскольку молочные железы имеют дольчатое строение, под пальцами будет ощущаться определенная зернистость или тяжистость, что не является признаком заболевания. Необходимо обследовать подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных желез (лимфатические узлы). Передняя грудная стенка вне молочной железы обследуется в связи с возможным наличием добавочных долек, в которых могут происходить те же изменения, что и в молочных железах. Обследование соска. При осмотре сосков необходимо определить, нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие их.
При выявлении очаговых уплотнений в молочных железах назначают ультразвуковые, рентгенологические и лабораторные исследования, которые имеют особенно важное диагностическое значение при подозрении на рак молочной железы. Пациенткам до 35 лет обычно бывает достаточно ультразвукового исследования (УЗИ), поскольку в этом возрасте у женщин много железистой ткани. После 35 лет самым результативным обследованием является рентгеномаммография, с помощью которой устанавливают наличие мастопатии, определяют характер изменений, наблюдают за динамикой процесса, а также намечают место для пункции или биопсии.
При сочетании различных форм мастопатий наблюдается пестрая рентгенологическая картина, которая получила у медиков название «лунного рельефа» с множественными участками затемнения и просветления разной формы и величины, а также тенями соединительнотканных тяжей, отдельных кист и фибром.
Рентгеномаммография абсолютно безвредна. даже если проводится несколько раз подряд. Обследование осуществляется на специальных аппаратах – маммографах, при этом пучок лучей идет только на железу, не задевая остальные органы и ткани. Радиологи считают, что вред от одной маммографии такой же, как от четверти выкуренной сигареты.
В начальной стадии мастопатии проводят консервативную терапию, направленную на нормализацию функций желез внутренней секреции, лечение заболеваний женских половых органов. В этот период рекомендуется ограничение животных жиров, шоколада, кофе. Больным в возрасте до 40 лет показана витаминотерапия (витамины А, В1, В2, В6, С), курс приема 0,25% - ного водного раствора йодида калия внутрь по 10 мл 1 раз в день после еды в течение межменструального периода на протяжении 1 года. При сильных болях применяют электрофорез с раствором новокаина и йодида калия, новокаиновые блокады.
Раньше считалось, что любую форму узловой мастопатии необходимо обязательно оперировать. Сегодня существуют иные, гораздо более эффективные и щадящие методы лечения. Женщинам старше 40 лет после консультации у гинеколога назначают половые гормональные препараты (метилтестостерон, примолютнор, мастодион), которые принимаются на протяжении 2-3 менструальных циклов. При недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла применяют 1% - ный раствор прогестерона.
Препараты, полученные из натуральных продуктов, такие как «Кламин», «Феокардин», «Фемигландин», способствуют обратному развитию патологического процесса. Хорошо зарекомендовали себя и капсулы «Мастодинон» и «Фемикапс», улучшающие гормональный фон. И хотя это не совсем лекарства, а, скорее, пищевые добавки. все препараты проходят всесторонние исследования, обязательную сертификацию и одобрены Министерством здравоохранения.
